ПЕРВАЯ ВЕЧЕРНЯЯ ГАЗЕТА СТОЛИЦЫ
НЕФТИ И ГАЗА РОССИИ
Реклама  
Пятница, 18 Июль 2014 08:10

Лекарство – друг или враг?

Автор  Лана Асриянц, tribuna.ru фото fotobank.com
Оцените материал
(0 голосов)

5345089-1806x2709Может ли лекарство от боли вызывать головную боль? Современная медицина дает на этот, казалось бы, странный вопрос утвердительный ответ. Происходит это в случае злоупотребления анальгетиками. О механизме этого процесса и том, как правильно лечить такую головную боль наша беседа с профессором кафедры нервных болезней Института последипломного образования Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, главным врачом Клиники головной боли и вегетативных расстройств Еленой Филатовой.

Как же так, лекарства, вроде бы должны облегчать жизнь людей, а не наоборот. Получается какой-то алогизм, обезболивающие усиливают боль…
– Как известно, любое лекарство при превышении рекомендованной врачом дозы превращается в яд. И анальгетики здесь ни в коем случае не являются исключением. Головные боли, вызванные избыточным применением лекарственных препаратов, специалисты называют абузусными (АГБ). Термин этот заимствован из английского языка, в котором слово «аbuse» как раз и означает «злоупотребление». Многие люди привыкли в случае возникновения головной боли действовать по своему усмотрению, не обращаясь к врачу, пить такие широко известные препараты, как цитрамон, анальгин, пенталгин, темпалгин, считая их абсолютно безвредными. Однако это далеко не так. При длительном и частом приеме таких лекарственных препаратов развивается стойкая и упорная головная боль. АГБ является болезнью современного общества, где существует огромное количество безрецептурных анальгетических препаратов. Доступность этих лекарственных средств приводит к самолечению и передозировке, а абузусная головная боль становится международной проблемой. Процент пациентов с такой болью в специализированных лечебных учреждениях доходит до 70. Например, в нашей Клинике головной боли пациенты с АГБ составляют 50 процентов и являются наиболее сложным контингентом.
– Озвученный вами список препаратов можно считать исчерпывающим?
– АГБ может вызвать любой анальгетик при злоупотреблении им. В нашей стране такими препаратами являются комбинированные анальгетики, в состав которых для усиления фармакологического действия добавлен кофеин, кодеин или барбитураты. В августе прошлого года вышел закон, согласно которому эти лекарственные средства стали учетными, рецептурными. Возможно, этот документ изменит ситуацию со злоупотреблением анальгетиками в лучшую сторону. Однако, этого, как мне кажется, все-таки мало. Нужны и другие меры, в том числе просветительские и профилактические.
– Люди подвержены АГБ одинаково, или существуют группа риска с повышенной предрасположенностью к этому заболеванию?
– Это самый сложный и наименее изученный вопрос. Есть мнение, что к АГБ существует наследственная предрасположенность. У пациентов, страдающих такими головными болями, в семьях зачастую имеются другие виды зависимостей, например, алкогольная или наркотическая. Считается, что наибольшую роль играет психическая предрасположенность: высокая личностная тревожность пациентов, подверженность стрессам, формирование болевого поведения с детских лет.
Исследования показывают, что, если в молодости люди страдали периодическими приступами мигрени, которые впоследствии трансформировались в ежедневные головные боли, то они входят в группу риска. Именно на пациентов с мигренью в анамнезе приходится 2/3 абузусных болей. Женщины чаще подвержены АГБ. Кроме того АГБ ассоциирована с сопутствующими состояниями – психическими расстройствами тревожного, тревожно-фобического или тревожно-депрессивного характера, расстройствами сна.
– Каков механизм развития болезни?
– Вначале анальгетики принимаются при самых разных признаках головной боли или даже с целью ее предупреждения. Затем прием лекарственных средств становится хроническим. При этом обезболивающий эффект постепенно снижается и приходится или увеличивать дозу препарата, или принимать дополнительные лекарства. Следствием такого злоупотребления является изменение характера изначальной головной боли, переход ее в хроническую форму с поддержанием и усилением лекарственными средствами. В ответ на отмену препарата происходит усиление симптома (головной боли), что увеличивает частоту приема лекарства. Возникает порочный круг, тот самый, что характерен для лекарственной зависимости. Соответственно, разобраться, что здесь первично, а что вторично, крайне сложно.
– Всегда ли прием обезболивающих средств приводит к развитию лекарственной головной боли?
– Конечно, нет. Применение обезболивающих лекарств по причинам, не связанным с головной болью, например, по поводу артрита, никогда не приводит к развитию АГБ.
– Какова лечебная тактика?
– Основная концепция терапии АГБ – отмена абузусных анальгетиков одновременно с проведением профилактического лечения и разъяснительной психотерапевтической беседой. Как только процесс отмены завершается, пациент нуждается во всестороннем исследовании головной боли, чтобы избежать повторных случаев привыкания. После сокращения частоты возникновения головных болей и прекращения злоупотребления анальгетиками пациенту рекомендуют вести дневник головной боли в течение двух последующих месяцев. В этом случае появится вероятность уточнения причины первичной головной боли и может быть назначено правильное лечение. К сожалению, даже при адекватно проведенном лечении, частота рецидивов составляет более 40 процентов.
– Можете дать несколько профессиональных советов нашим читателям?
– Головная боль многолика, и препаратов, способных бороться с ней предостаточно. Но прежде чем зайти в аптеку и купить то или иное лекарственное средство, необходимо четко знать причину головной боли и ни в коем случае не действовать наугад, по своему усмотрению. В противном случае простая и, казалось бы, вполне безопасная таблетка может стать источником нового заболевания. Так что мой совет – не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу-неврологу.

Прочитано 1696 раз
comments powered by Disqus